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姓名：性别：年龄：家长姓名：民族：
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药物过敏史：
临床症状：		动作过多注意力话多冲动任性没礼貌易发怒与人轮流时难以等待常打扰别人常在问题未说完即抢说答案撒谎逃学骂人打架眨眼皱眉噘嘴吸鼻子摇头抻缩勃颈耸肩踢腿腹肌不自主抽动嗓子里出怪声说脏话其它：
出生史：		第胎足月早产难产顺产产伤窒息
既往史：		高烧惊吓抽搐惊厥破伤风脑炎脑外伤癫痫药物中毒
家族史：		父母健康状况：是否近亲婚配：遗传病：
用药情况：
体格检查	一般检查	发育：优中等差身高cm 体重kg 头围cm 牙齿状况
		表情：正常稍差发呆燥动
		听力：心肺：肝脾：
	特殊检查	CCG：
		CT或MRI：
		其它：
临床诊断：		多动症抽动---秽语综合征
相关治疗：
其它：